星期六
近日，医院接诊一名疑难病例。患者xxx，女性，50岁，因反复发作头昏，胸闷，面色苍白10余年，再发加重半月入院。呈阵发性发作，每次持续数分钟至30分钟不等，发作时血压增高，伴上腹部、背部及肘、膝关节疼痛不适，偶有呕吐胃内容物，可自行缓解，但反复发作，曾多次在当地及外地求治。手术中还去过南昌、医院、医院诊治，均未查出具体病因，诊断不明确，病情未得到根治，10余年来饱受疾病折磨，给患者及其家属造成了很大困扰，患者在求医无望的情况下只好试探性的来到我院求治。
我院内科专家黄平如及外科专家罗艳军等根据患者临床表现、辅助检查等，仔细分析病情，考虑是一种不常见的病症：“嗜铬细胞瘤”，为证实这一诊断，行肾上腺CT平扫+增强示：左侧肾上腺占位病变，考虑嗜铬细胞瘤可能性大，我院专家仔细阅读CT光片，结合患者临床表现，认为左侧肾上腺占位为“嗜铬细胞瘤”，并组织全院专家扩大会诊，讨论治疗方案，会诊一致认为诊断为：嗜铬细胞瘤，在做好充分的术前准备后，拟手术治疗，患者于7月6日行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术，手术很顺利，术中患者生命体征平稳，术后患者精神状态可，各项生命体征正常，血压平稳，未发作头昏、胸闷等症状，疗效显著。
切除的肾上腺肿瘤行病理检查示：
嗜铬细胞瘤，与之前作出的初步诊断相符。
注意嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛，纵膈、颈交感神经节，颅内及膀胱等处。肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。肿瘤有完整的包膜，呈圆形或椭圆形，表面光滑，其旁可见被肿瘤压迫的扁平肾上腺组织。肿瘤切面呈红棕色，富有血管，质地坚实，还可见出血灶，以及坏死和囊性变。恶性嗜铬细胞瘤的发生率不足10%，瘤体常很大。临床表现：1.高血压：表现为阵发性高血压和持续性高血压或持续性高血压阵发性发作。2.代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起多种代谢紊乱。由于基础代谢增高，肝糖原分解加速和胰岛素分泌抑制，可出现高血糖、糖尿病和糖耐量异常，少数病人还有低血钾表现。
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